Polyclinique de Poitiers

La Commission médicale d’établissement (CME)
Président : Docteur Michaël KASSAB
La Conférence médicale d’établissement est une institution qui regroupe tous les praticiens, quelle que soit leur spécialité, intervenant au sein de la Polyclinique de Poitiers. Elle a été instaurée par l’article L 6161-2 du code de la santé publique.
La Conférence Médicale a pour rôles :
      · de participer à l’évaluation des soins,
      · de veiller au respect de la Charte de la personne hospitalisée et son droit à l’information,
      · de participer à la politique médicale de l’établissement.

Le Comité de lutte contre les infections nosocomiales (CLIN)
est l'instance officielle de l'établissement de santé chargée de l'organisation de la lutte contre les infections nosocomiales.
Une infection est dite nosocomiale si elle apparaît au cours ou à la suite d'une hospitalisation et si elle était absente à l'admission. Ce critère est applicable à toutes les infections.
Un délai d'au moins 48 heures est nécessaire après l'admission (ou un délai supérieur à la période d'incubation lorsque celle-ci est connue) pour distinguer une infection d'acquisition nosocomiale d'une infection communautaire. Toutefois, il est recommandé d'apprécier, dans chaque cas douteux la plausibilité du lien causal entre hospitalisation et infection.
Pour les infections du site opératoire on considère comme nosocomiale les infections survenues dans les trente jours suivant l'intervention, ou, s'il y a mise en place d'une prothèse ou d'un implant, dans l'année qui suit l'intervention.

Le CLIN est une instance consultative composée de représentants de l'ensemble des catégories professionnelles de l'établissement.

Le CLIN de la Polyclinique se réunit sous l'égide de son Président à raison d'une séance par trimestre (rythme bien entendu modifié en cas de problèmes infectieux ou environnementaux).
Le CLIN a mis en œuvre une politique de prévention du risque infectieux, particulièrement sur les précautions particulières à mettre en route dans les procédures d'isolement et sur les contrôles d'environnement en hygiène générale de l'établissement.

Une équipe opérationnelle d'hygiène relaie la mise en œuvre d'actions prises par le CLIN, en participant par exemple à l'élaboration de protocole de soins et en mesurant l'évaluation de leur application. Une de ces actions a notamment porté sur la préparation de l'opéré, et en particulier sur la douche pré opératoire.

Conseils à nos futurs opérés :
La prévention des infections nosocomiales est l’affaire de tous.

Prochainement vous devez subir une intervention à la Polyclinique de Poitiers. Si vous êtes hospitalisé(e) le jour même de l'intervention, nous vous prions de suivre les instructions suivantes.

La veille de l'intervention, il est impératif d'ôter les bijoux, piercing et le vernis à ongles.

Mouiller les cheveux et le corps.
Faire le shampoing avec un savon antiseptique (ordonnance donnée par le chirurgien).

- Savonner à main nue, ou avec un gant de toilette propre.
- Se laver de la zone la plus propre vers la zone la plus sale :
·	Commencer par le visage, le cou, le thorax, les membres, les pieds, les aisselles puis la région génito anale. Insister sur l'ombilic, les sillons sous mammaires, les plis, les ongles, les espaces inter digitaux et la région génito anale.
·	Effectuer le savonnage avec des mouvements vigoureux et rotatifs. En cas de savon à base de produit iodé (bétadine°) la mousse doit blanchir.
- Rincer entièrement jusqu'à élimination de la mousse.
- Sécher minutieusement avec une serviette propre.
- Revêtir un pyjama propre.

En cas de chirurgie ambulatoire, la douche est à réaliser la veille de l'intervention et le matin même au domicile du patient.

Le Comité de lutte contre la douleur (CLUD)
Parce que, « avoir mal ce n’est pas normal, parlons en ensemble, agissons ensemble »Dans notre établissement, les équipes soignantes s’engagent à prendre en charge votre douleur et à vous donner toutes informations utiles.

Crée en 2004, le Comité de LUtte contre la Douleur s’applique à améliorer la prise en charge de la douleur au sein de l’établissement.Il est composé d’une équipe pluri professionnelle – Médecins, Algologue, hypno thérapeutes-, Docteur en pharmacie, membres de la direction, service qualité, infirmière diplômée universitaire sur la prise en charge de la douleur, soignants, cadre de santé.Ses actions sont inscrites dans le projet de soins de l’établissement et visent à proposer les orientations les mieux adaptées afin d’améliorer la prise en charge de la douleur.

- Coordonne au niveau de l’ensemble des services toutes les actions visant à mieux organiser la prise en charge de la douleur quelque soit son type (aigue ou chronique), son origine, son contexte (postopératoires, aux urgences, aux âges extrêmes de la vie, personnes handicapées, induites par les soins, en fin de vie.)

- Aide au développement de la formation et de l’information des personnels médicaux et paramédicaux de la polyclinique

- Suscite le développement de plans d’amélioration de la qualité pour l’évaluation et le traitement de la douleur

- Veille à la diffusion et à l’application locale des travaux validés par le clud et s’appuie sur les recommandations de la Haute Autorité de santé(http:/www.has-sante.fr)

- Participe à l’information des patients : diffusion de brochures mentionnant les modalités en la prise en charge pour les adultes comme pour les enfants

- Enfin, des évaluations sont régulièrement réalisées afin de mesurer la satisfaction des patients sur cette prise ne charge et de mener des actions préventives et /ou correctives

- Avant votre hospitalisation, merci de prendre connaissance des livrets mis à votre disposition et de ne pas hésiter à poser des questions sur la prise en charge de votre douleur durant votre hospitalisation.

La Commission de Relation avec les Usagers (CRU)
Cette commission, instituée par l’article 710-1-2 du code de santé publique, est « chargée d’assister et d’orienter toute personne qui s’estime victime d’un préjudice du fait de l’activité de l’établissement, et de lui indiquer les voies de conciliation et de recours gracieux ou juridictionnels dont elle dispose ».

Composition de la CRU
Président : Docteur Dr GAY, médecin conciliateur
Docteur JABLONSKI, suppléant
Madame Valérie CARRAT, directeur
Madame Laurence JOULAIN, DSSI
Monsieur Philippe EHRET, responsable stérilisation
Madame Monique AUDOIN, Secrétaire de direction
Madame Sandrine COUDERT, responsable Qualité
Madame Anne Marie BEDUCHAUD, Responsable Hygiène/gestion des risques
Docteur François LEBRUN, Anesthésiste
Docteur François GOUBAULT, Radiologue
Président de la CME : Dr Michael KASSAB
Monsieur Monique CASTETS :Représentante des usagers
Monsieur Yves ROULEAU :Représentant des usagers
Monsieur Alain THIOLLET :Représentant des usagers

Le Comité du médicament et des dispositifs médicaux stériles (COMEDIS)
Ce comité a été créé en 2003 dans le but d’établir une réflexion multidisciplinaire notamment sur les spécialités pharmaceutiques devant faire partie de l’arsenal de l’établissement. Il associe à la fois les pharmaciens et biologistes et les soignants.
Il liste les médicaments et les dispositifs médicaux stériles (DMS) de l’établissement. Il émet des recommandations vis-à-vis de la politique du médicament et des DMS. Il lutte contre la iatrogénie médicamenteuse.

Il se réunit au moins trois fois par an et transmet son rapport d’activités annuel à la commission médicale d’établissement et au conseil d’administration.

L’hémovigilance
Médecin responsable de l’hémovigilance : Docteur Michel GAY, anesthésiste-réanimateur

Loi du 4 janvier 1993.
L’hémovigilance est totalement intégrée à la pratique médicale transfusionnelle de la Polyclinique

La Matériovigilance

Conformément au décret n°96-32 du 15 janvier 1996, l’établissement a désigné en accord avec la CME un correspondant de matério-vigilance : Dr GARNIER, responsable de la stérilisation centrale.

Il est chargé de 4 missions principales :
- transmettre auprès du ministère de la santé tous les incidents ou risques d’incidents mentionnés à l’article 665-49: incident mettant en cause un dispositif médical ayant entraîné ou susceptible d’entraîner la mort ou de dégrader l’état d’une personne (patient, utilisateur ou tiers) ou 665-50 (signalement facultatif)

- informer les fabricants concernés des incidents survenus et conduire des enquêtes et des travaux relatifs à la sécurité des dispositifs médicaux, demandés par le ministère de la santé.

- de sensibiliser l’ensemble des utilisateurs aux problèmes de matériovigilance, d’enregistrer, analyser et valider des signalements d’incidents et recommander, le cas échéant, des mesures conservatoires.

- de travailler en collaboration avec les centres ou correspondants de pharmaco et hémovigilance.

Sa mission ne peut donc être correctement mise en œuvre que par l’étroite collaboration de l’ensemble des acteurs de santé de la polyclinique de Poitiers.